Eyðublöð og vottorð
Listi yfir öll eyðublöð og vottorð sem Sjúkratryggingar hafa eftir málaflokkum. Undir hverjum málaflokki er skipt í flokka eftir því hvort einstaklingur eða heilbrigðisstarfsmaður þurfi að fylla út.
Til að fylla eyðublöðin út þarf að vista þau niður á tölvu úr vafra:
Skjalið er svo opnað í pdf hugbúnaði eins og Adobe Reader og penni valinn til að fylla út reiti:
Eyðublöðum og fylgigögnum er skilað útfylltum í gegnum Réttindagátt fyrir einstaklinga og Gagnagátt fyrir heilbrigðisstarfsmenn og rekstraraðila.
Eyðublöð og vottorð eftir málaflokkum
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Beiðni um sérhæfða heimahjúkrun barna
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Beiðni um iðjuþjálfun
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Akstursskýrsla ljósmóður
Greinargerð brjóstgjafarráðgjafa
Greinargerð vegna bráðatilfellis
Heilsufarsflokkun sængurkonu og barns
Skýrsla ljósmóður
Tilvísun í brjóstagjafaráðgjöf
Samningur Sjúkratrygginga og notanda vegna tengingar við upplýsingakerfi Sjúkratrygginga
Umsókn um aðild að rammasamningi ljósmæðra og Sjúkratrygginga
Einstaklingur fyllir út
Reikningur fyrir ljósaböð
Umsókn um endurgreiðslu á innlendum sjúkrakostnaði
Einstaklingur fyllir út í samráði við heilbrigðisstarfsmann
Umsókn um undanþágu vegna lýtalækninga sem krefjast fyrirfram samþykkis
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Beiðni um staðfestingu vegna augasteinsaðgerðar
Greinargerð með beiðni um staðfestingu vegna augasteinsaðgerðar
Umsókn um greiðsluþátttöku Sjúkratrygginga Íslands í augnaðgerð með excimer leysitækni
Vottorð heilsugæslu- eða heimilislæknis um skerta líkamsfærni
Einstaklingur fyllir út
Leiðbeiningar vegna endurgreiðslu reikninga fyrir næringu og sérfæði
Einstaklingur fyllir út í samráði við heilbrigðisstarfsmann
Umsókn um styrk til kaupa á næringarefnum og sérfæði
Einstaklingur fyllir út
Umsókn um sjúkratryggingu
Umsókn um tímabundna sjúkratryggingu - Námsmenn á Norðurlöndum
Umsókn um tímabundna sjúkratryggingu - Lífeyrisþegar
Umsókn um S1 vottorð
Umsókn um S2 vottorð
Umsókn um greiðsluþátttöku vegna erlends sjúkrakostnaðar
Umsókn um endurgreiðslu á innlendum sjúkrakostnaði
Umsókn um endurgreiðslu á innlendum sjúkrakostnaði á grundvelli ES korts
Umsókn um dagpeninga vegna uppihaldskostnaðar við læknismeðferð erlendis
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Umsókn um nauðsynlega meðferð sem ekki er í boði á Íslandi
Umsókn vegna langs biðtíma eftir meðferð á Íslandi
Umsókn vegna meðferðar yfir landamæri innan EES landa
Fylgiblað vegna ósjúkratryggðra einstaklinga á Íslandi
Umsókn um greiðsluþátttöku vegna heimflutnings sjúklings skv. Norðurlandasamningi
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Notendasamningur við Sjúkratryggingar vegna sérfræðilækna
Einstaklingur fyllir út
Umsókn um bætur úr sjúklingatryggingu
Umsókn um bætur úr sjúklingatryggingu vegna bólusetningar gegn COVID-19 sjúkdómnum
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Greinargerð meðferðaraðila samkvæmt lögum um sjúklingatryggingu
Einstaklingur fyllir út
Umsókn um sjúkradagpeninga
Vinnuveitandi fyllir út
Vottorð launagreiðanda
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Beiðni um sjúkraflug
Einstaklingur fyllir út
Umsókn um endurgreiðslu kostnaðar vegna Covid-19 sjúkraflutnings
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Beiðni um gistiþjónustu á Akureyri
Umsókn um aðild að rammasamningi Sjúkratrygginga um kaup á gistingu á Akureyri
Einstaklingur fyllir út
Tilkynning um slys vegna vinnuslysa eða slysa við heimilisstörf - Rafræn
Tilkynning um slys önnur en sjóslys - PDF
Tilkynning um slys á sjómanni - PDF
Endurgreiðsla sjúkrakostnaðar vegna slysatrygginga
Umsókn um örorkubætur vegna slyss
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Framhaldsvottorð vegna slyss - dagpeningar
Áverkavottorð vegna slyss
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Áverkavottorð
Beiðni um breytingu eða framlengingu á áður samþykktri umsókn
Fyrirspurnir tannlækna til Sjúkratrygginga
Staðfesting á kjálkafærsluaðgerð
Umsókn um endurgreiðslu á kostnaði vegna tannlækninga (IV. kafli)
Umsókn um endurgreiðslu á kostnaði vegna tannréttinga (IV. kafli)
Umsókn um þátttöku í kostnaði vegna tannlækninga (II. - III. kafli)
Umsókn tannlæknis um skráningu í viðskiptamannaskrá
Viðbótarskráning í viðskiptamannaskrá
Samningur Sjúkratrygginga og notanda vegna tengingar við upplýsingakerfi Sjúkratrygginga
Heilbrigðisstarfsmaður fyllir út
Beiðni um túlkaþjónustu
Beiðni um aðgang að prófunargrunni Sjúkratrygginga
Fyrir nánari upplýsingar og aðstoð skal senda póst á hjalp@sjukra.is